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Les indications de Cosentyx sont au nombre de 5. Cosentyx est indiqué dans le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère chez l’adulte qui nécessite un traitement systémique. Sa place dans la stratégie thérapeutique est la suivante : Cosentyx est à réserver au traitement du psoriasis en plaques chronique sévère de l’adulte, défini, d’une part, par un échec (c’est-à-dire réponse insuffisante, contre-indication ou intolérance) à au moins deux traitements parmi les traitements systémiques non biologiques et la photothérapie et, d’autre part, par une forme étendue et/ ou un retentissement psychosocial important. Cosentyx est également indiqué dans le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère chez l’enfant et l’adolescent à partir de 6 ans qui nécessitent un traitement systémique. Dans cette indication, sa place dans la stratégie thérapeutique est la suivante : Traitement de deuxième intention dans le traitement du psoriasis en plaques chronique sévère de l’enfant à partir de 6 ans et de l’adolescent, défini, d’une part, par un échec (c’est-à-dire réponse insuffisante, contre-indication ou intolérance) à au moins deux traitements parmi les traitements systémiques non biologiques et la photothérapie et, d’autre part, par une forme étendue et/ou un retentissement psychosocial important. Cosentyx est ensuite indiqué dans le traitement du rhumatisme psoriasique actif chez l’adulte, seul ou en association avec le méthotrexate, lorsque la réponse aux traitements de fond antirhumatismaux (ou DMARDs) antérieurs a été inadéquate. La Commission de la Transparence ne peut préciser la place du Secukinumab par rapport aux anti-TNF dans la prise en charge du rhumatisme psoriasique en première ligne de médicament biologique c’est-à-dire en cas d’échec des traitements de fond classiques non biologiques. Cependant, la Commission considère que lorsqu’un traitement par médicament biologique est envisagé, les anti-TNF doivent être privilégiés en première intention. Cosentyx est également indiqué dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante active chez l’adulte en cas de réponse inadéquate au traitement conventionnel. La Commission de la Transparence considère que la place du Secukinumab dans la prise en charge de la spondylarthrite ankylosante se situe en deuxième intention, après échec des anti-TNF. Enfin, Cosentyx est indiqué dans le traitement de la spondyloarthrite axiale non radiographique active avec des signes objectifs d’inflammation se traduisant par un taux élevé de protéine C-réactive et/ou des signes visibles à l’imagerie par résonance magnétique, chez des adultes ayant répondu de manière inadéquate aux anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS. La place du Secukinumab dans le traitement des patients atteints de spondyloarthrite axiale non radiographique active ayant répondu de façon inadéquate aux AINS, se situe en 2e intention, après échec des anti-TNF. Chez ces patients, les données disponibles ne permettent pas d’établir de hiérarchie entre le Secukinumab et l’Ixekizumab.