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Benvenuti in questa nuova lezione . Continuiamo il discorso della scorsa lezione . parliamo di Prescrizione terapia/trasfusione - effettuiamo un a breve Descrizione generale . Il modulo consente al medico di prescrivere un farmaco in tutte le forme possibili di terapia, terapia a somministrazione immediata, terapia con velocità, terapia anticoagulante, terapia insulinica, ossigeno terapia. La selezione del farmaco avviene tramite il prontuario, elenco dei farmaci disponibili in reparto e/o disponibili in ospedale oppure dal prontuario nazionale . la Funzionalità minima richiesta. Il modulo di prescrizione dovrà ereditare automaticamente dall’anagrafica pazienti aziendale le informazioni anagrafiche rilevanti, senza dover richiedere l’immissione manuale delle stesse. Analogamente, il modulo deve essere integrato con i database utilizzati in azienda per: farmaci brand/commerciali, farmaci generici, terapie, principi attivi, protocolli e così via. Il sistema dispone di un archivio di protocolli standard in formato strutturato, che in fase di prescrizione possono essere attualizzati sullo specifico caso clinico. Inoltre, deve essere possibile creare profili preferenziali di terapia e, per ogni farmaco, una configurazione standard della prescrizione (adulto/bambino/altro), in modo che il sistema generi una proposta di prescrizione coerente. La selezione del farmaco dovrebbe avvenire per principio attivo , per brand commerciale o per protocollo, prevedendo tutte le modalità di selezione. La prescrizione deve riportare tutte le informazioni, dando tuttavia maggior evidenza al principio attivo. Il sistema deve poter gestire la prescrizione di quei farmaci che non sono inclusi nel catalogo di reparto . Deve essere possibile impostare sulla prescrizione, per ogni singolo farmaco, almeno le seguenti caratteristiche: 1. Modalità di somministrazione. 2. Farmaco e principio attivo , in conformità con le indicazioni aziendali circa la selezione del brand/commerciale o del principio attivo. 3. Forma farmaceutica . 4. Composizione con più farmaci in infusione. 5. Numero di unità di somministrazione per ogni atto di somministrazione . 6. Eventuale unità antropometrica cui rapportarsi per calcolare la dose. 7. Numero delle somministrazioni al giorno o per intervallo di giorni . 8. Durata dell'infusione per farmaci iniettabili (ora inizio e ora fine). 9. Durata (data inizio e data fine) della terapia. 10. Campo note per il prescrittore .Il sistema deve eseguire controlli automatici su eventuali reazioni avverse/allergie del paziente, segnalate nell’apposita procedura di prima valutazione, anche ad uno solo dei principi attivi selezionati dal medico e avvisare attraverso degli alert il rischio di evento avverso, tracciando l’informazione qualora il medico confermasse la sua selezione dopo l’avviso. Il software deve essere fornito di controlli automatici (abilitabili singolarmente) per i seguenti valori minimi: - Doppie prescrizioni per il medesimo paziente; - Allergie (sulla base del principio attivo presente all'ultimo livello della codifica ATC); - Dosaggi impropri; - Via di somministrazione improprie per farmaco prescritto; Inoltre, deve fornire anche funzionalità di calcolo per derivare la dose di farmaco a partire da parametri antropometrici (es. peso, altezza, superficie corporea, …) piuttosto che per calcolare la durata di un’infusione. Il sistema deve consentire l’inserimento/validazione di terapie in corso prima del ricovero, ponendo in adeguata evidenza l’indicazione di eventuali farmaci portati dal domicilio e gestendo delle modifiche/passaggio da brand/commerciale a farmaco sostitutivo: questo di concerto con le funzionalità di Inquadramento Clinico. Il sistema deve permettere quindi l’importazione di contenuto circa le terapie in corso presente nei referti precedenti richiedendo una esplicita conferma degli stessi al clinico, prima dell’importazione degli stessi in cartella ambulatoriale. Questo vale per ogni genere di referto ambulatoriale, foglio di trasferimento, lettera di dimissione prodotto dal sistema di CCE aziendale o da soluzioni ambulatoriali verticali dell’Ente, che devono essere strutturati secondo le indicazioni contenute nel presente documento . Deve essere possibile dalla visualizzazione di una terapia accedere rapidamente alla modifica della stessa. Il modulo per la gestione della prescrizione deve generare opportune segnalazioni all’area infermieristica ad ogni modifica della terapia impostata dal medico. Per le prescrizioni che lo prevedono, deve essere possibile metterle in evidenza attraverso degli alert. Si noti come alcune tipologie di terapia possono comportare frequenti modifiche/aggiustamenti da parte del personale, anche in brevi lassi di tempo. Di fatto, il sistema deve essere in grado di poter far prescrivere in modalità differita somministrazioni erogate in caso di urgenza o al bisogno. Particolarmente importante nel contesto della gestione della farmacoterapia risulta quindi l’usabilità dell’applicativo. Nel caso di un trasferimento del paziente tra due reparti, il sistema deve dare la possibilità di chiudere o tenere attive le prescrizioni in corso, piuttosto che recuperare e validare le terapie in corso di un paziente proveniente da un altro reparto. Allo stesso modo, al momento di una dimissione, il sistema deve permettere la chiusura delle terapie in corso. In fase di dimissione del paziente, la CCE deve permettere la prescrizione di terapie relative ai farmaci di fascia H (farmaci in uso solo nelle strutture ospedaliere) cui segue la consegna e la somministrazione del farmaco. Per quanto riguarda, invece, le prescrizioni trasfusionali, se la loro gestione è aziendalmente prevista a livello di questo sistema, deve essere possibile impostare: 1. Tipologia di emocomponente richiesto. 2. Numero di unità richieste. 3. Urgenza della richiesta. 4. Data di trasfusione. 5. Gruppo sanguigno, se conosciuto . 6. Altri parametri 7. Presenza di unità autologhe In ogni caso, deve essere almeno possibile registrare le trasfusioni prescritte e in particolar modo indicando l’emocomponente prescritto e il gruppo sanguigno.