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Benvenuti in questa nuova lezione , oggi introdurremo il concetto di fascicolo sanitario elettronico ed iniziamo a parlare di requisiti funzionali necessari per una cartella clinica .Il “Fascicolo Sanitario Elettronico”, in breve FSE, inteso come insieme di dati e documenti digitali di tipo sanitario e socio-sanitario generati da eventi clinici presenti e trascorsi, riguardanti l’assistito, ha come scopo principale quello di agevolare l’assistenza al paziente, fungere da facilitatore per la condivisione delle informazioni tra le diverse competenze professionali, fornire una base informativa consistente, contribuendo al miglioramento di tutte le attività assistenziali e di cura, nel rispetto delle normative per la protezione dei dati personali. Il Fascicolo Sanitario Elettronico adottato da Regione Lombardia ha un orizzonte temporale che copre l’intera vita del paziente ed è alimentato in maniera continuativa dai soggetti che prendono in cura l’assistito nell’ambito del Servizio Sanitario Nazionale e dei Servizi Socio-Sanitari Regionali. Gli ambiti di applicazione sono quattro: - Il supporto a scenari e processi di cura. - Il supporto all’emergenza/urgenza. - Il supporto per la continuità delle cure. I dati che alimentano l’FSE provengono dai singoli repository sanitari (EPR) aziendali delle strutture assistenziali accreditate che hanno preso in carico il paziente. Nel Fascicolo sono presenti le seguenti tipologie di informazioni: Documenti sanitari e socio-sanitari: si distinguono in quelli costituenti il nucleo minimo (referti di laboratorio, radiologia e specialistici ambulatoriale, verbali di pronto soccorso, lettere di dimissione, profilo sanitario sintetico) e altri documenti (cartelle cliniche, piani terapeutici, certificati, etc.). Patient Summary o Profilo Sanitario Sintetico: è il documento informatico sanitario che riassume la storia clinica del paziente e la sua situazione corrente. Lo scopo del documento è quello di garantire continuità assistenziale, permettendo un rapido inquadramento del paziente in quelle situazioni non predeterminate, come l’arrivo al pronto soccorso. Il documento deve essere sintetico, con un unico autore , non clinicamente specializzato, non ha un destinatario preciso ed è unico. Taccuino personale del cittadino (a breve): è una sezione in cui il cittadino avrà la possibilità di annotare informazioni aggiuntive, ad esempio relative al nucleo familiare o appuntamenti che dovrà effettuare, o allegare altri documenti, come referti archiviati in casa. Tuttavia tali informazioni e/o documenti risulteranno “non certificati”.